EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR

Consideramos un equipo de trabajo multidisciplinar o interdisciplinario aquel que está formado por profesionales procedente de diferentes disciplinas y orentados al mismo objetivo. 

Se presentan algunas diferencias entre equipos interdisciplinarios   (que hace mas hincapié en la interacción de varias disciplinas) y qpuipos multidisciplinares ( el énfasis está en la procedencia de los profesionales que debe ser de varias disciplinas).

Profesionales que componen el equipo interdisciplinario en intervención sociosanitaria:

Algunos de los profesionales más habituales que componen los equipos disciplinarios en intevención sociosanitaria los citaremos a continación:

- Director.

- Personal de Atención Directa.

- Fisioterapeuta: 5 horas semanales.

- Auxiliar de enfermería: 2 auxiliares a jornada completa por cada 9 usuarios.

- Personal de servicios generales.

- Personal sanitario: Médicos 10 horas semanales y profesional de enfermería 8 horas semanales.

- Trabajadores sociales: 15 horas semanales.

- Psicologos: Estos profesionales interviene en aquellas situaciones que el usuario o sus familiares requieren de atención pscológica dado su estado de fragilidad emocional o psiquica. 11 horas semanales.

- Educadores: Se dedican a la formación y orientación del usuario.

-Terapeutas ocupacionales: Planificación y ejecución de actividades destinadas a ayudar a los usuarios a adquirir las destrezas necesarias para desarrollar tareas cotidianas u ocupacionales (mayor autonomía). 

- Animadores socioculturales: su función es diseñar y poner en prática proyectos y actividades de animación que estimulen en los usuarios la iniciativa, la participación y el entrenamineto, 10 horas y media.

-Logopedas: se encargan del tratamiento, rehabilitación o corrección de los déficits en el habla y la comunicación de los usuarios.

- Tecnicos en atención Sociosanitaria.

- Otros profesionales: como administrativos, personal de limpieza, personal de cocina, celadores, 1 trabajador a jornada completa por cada 10 usuarios.

REGISTRO

Es un documento en que anotamos y dejamos constancia por escrito de nuestras actuaciones y de las incidencias detectadas en la realización del procedimento o protocolo.


Nuestro protocolo es el de caidas.

OTROS DOCUMENTOS

Libro de registro: Documento en el que figuran los dato básicos o la fichas personales de todos los usuarios.

La información mínima que debe aparecer es la siguiente:

- Nº de expediente 

- Nombre y Apellidos

- Fecha de alta

- Doctor/a responsable

- Tarifa acordada

- DNI.
- Número de la Seguridad Social o S.I.P.
- Fecha del ingreso

- Fecha y motivo de la baja.
- Tipología del usuario y tipo de financiación en su caso
- Fianza, en caso de haberse efectuado .

Expediente personal: Documentación del usuario que se archiva en una carpeta.

El expediente personal deberá mantenerse permanentemente actualizado con las últimas exploraciones y valoraciones que se hagan del usuario y utilizarse siguiendo el criterio de confidencialidad.

Lo que no debe faltar en un expediente son los documentos siguientes:

- Ficha de datos personales 

- copia del documento contractual de ingreso.

- Informe de valoración inicial.

- Historia clínica

- Registro de las actividades y protocolos del PAI.
- Observaciones sobre la convivencia del usuario en el centro.
- Contactos del usuario con familiares.
- Contactos mantenidos por los responsables de la residencia con familiares, tutores o responsables legales.

– Fotocopia de la cartilla de la Seguridad  Social.
– Copia del contrato suscrito con el centro.
– Datos de familiares o tutores.
– En el caso de incapaces o presuntos incapaces la autorización judicial de internamiento o comunicación al Ministerio Fiscal de incapacidad sobrevenida en su caso.
– Inventario de efectos personales del usuario al ingreso. 

* Historia Clínica: Está formada por el conjunto de documentos que contienen los datos, las valoraciónes y las informaciones de cualquier índole sobre la situaciín y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso de atención.

Los datos que incluye la historia clínica de un usuario son los siguiente:

- Datos personales.

- Evaluación del nivel de autonomía personal,física o cognitiva.

- Plan de cuidados e intervenciones.

- Trataiento y medicaciones.

- Personals responsables de ejecutar los procedimientos y protocolos.

- Informes médicos.

- Datos identificativos.

– Valoración geriátrica al ingreso y posteriores.
– Nivel de dependencia.

– Valoración nutricional.
– Informe social.
– Plan de atención personalizado.

PLANES DE INTERENCIÓN

PGI: El plan general de intervención es el documento en el que aparecen los servicios y los programas de intervención que ofrece el centro para proporcionar una atención integral y pesonalizada que dé respuesta a las necesidades básicas de las personas usuarias.

Programas de intervención:

Estos programas se estruccturaran a partir de las diferentes áreas de intervención y se concentraran en una serie de actividades concebidas según las posibilidades de los diferentes usuarios adaptadas a ellas.

• Programa de intervención sanitaria: actividades relaccionadas con la higiene, la alimentación, etc
• Programa de intervención terapeútica: actividades cognitivas (entrenamiento de la memoria, estimulación, etc), funcionales (psicomotricidad, rehabilitación, etc)
• Programa de intervención recrativa: actividades dirigidas a la ocupación del tiempo libre y la vivencia del ocio de una manera agradable (talleres, salidas, etc)
• Programa de intevención con la familia: actividades para fomentar la participación de la familia en la planificación y cuidados de la persona ingresada.
• Programa de cuidados paliativos: el objetivo de la atención se centra en aspectos como aliviar el dolor, evitar complicaciones y, dentro de lo posible, mantener el máximo bienestar de la persona.

PAI: El plan de atención individualizada es un documento en el que figura el conjunto de estrategias destinadas a la atención integral y personalizada de cada una de las personas usuarias.

Debe contener los aspectos siguientes:

• Datos personales del residente
• Fecha de ingreso, fecha de realización del plan y fecha prevista de evaluación del plan.
• Identificación de las necesidades el las diferentes áreas de intervención
• Objetivos concretos y finalidad.
• Actividades previstas para conseguir los objetivos.
• Identificación de los profesionales que desarrollan cada actividad.
• Criterios de evaluación.

Para realizar el PAI se debe hacer...

• Valoración inicial:

- La recogida de información ( Documental o directa)

- El informe de valoración (Se estima que se realice antes de los 15dias después del ingreso)

• El diseño del plan

 - La elaboración del plan (Incluirá los mecanismos de valoración, control y seguimiento de su evolución. La elaboración de este plan deberá terminarse antes de los 60 dias posteriores al ingreso)

- Fijación de objetivos y diseño de actividades (Hay dos procesos, la fijación de los objetivos que se quieren alcanzar y el diseño de las actividades. Las actividades propuestas tendran una finalidad:Preventiva, educativa, asistencial y/o rehabilitadora, que podran realizarse en grupo o diseñarse de manera individualizada)

• criterios de evaluación:

- Evaluación continua

- Evaluación periódica

DERECHOS Y DEBERES

        DERECHOS:

• Derecho a usar todas las dependencias de la residencia.

• Derecho a decorar su habitación con objetos personales, siempre que estén colocados de forma armónica, decorativa y sin deteriorar el mobiliario, paredes, etc.
• Derechos a sus necesidades básicas de higiene, alimentación y cuidados generales.
• Derecho a facilitar el personal diario a aquellos usuarios que no puedan valerse por si mismos.
• Derechos a que todos los usuarios reciban por medios propios o ajenos la atención de cuidados médicos y socio sanitarios que necesiden por profesionales cualificados.
• Derecho a ser visitados diariamente.
• Tienen derecho a lavado, planchado de ropa personal y de cama, semanalmente o a diario si lo necesita. También a la limpieza diaria de la habitación.
• Derecho a poder levantarse a la hora que elijan, no más tarde de las 10:00h.
• Derecho a participar en las actividades que se origanicen, pudiendo colaborar en su desarrollo con sus conocimietnos y experiencias.
• Derecho a que los familiares reciban información en periodos trimestrales.
 

 DEBERES:

• Deben firmar el documento que acredite su compromiso a efectos de cumplir las normas establecidas, en el momento de efectuar el ingreso en el Centro.
• Deber de informar a la dirección sobre las salidas que se hagan.
• No se debe guardar alimentos en las habitaciones que puedan estropearse y produzcan mal olor.
• Están obligados al cuidado del mobiliario, ropa de cama, etc... Y colaborar en el buen funcionamiento de la residencia.
• Deben tratar al personal empleado con delicadez y respeto, agradeciéndoles los servicios que les prestan.
• Deben respetar en todo momento, las habitaciones de sus compañeros, no entrando en ellas sin su permiso, y nunca en ausencia de estos.
• Deben comunicar a la Dirección las anomalías que observen en la convivencia, a fin de ser comprobadas y corregidas.
• Deben guardar las normas básicas de higiene y aseo, tanto personales como en las dependencias del establecimiento.
• Deben abonar el importe de las liquidaciones de estancias o los precios de los servicios que se establezcan. 
• Deben facilitar correctamente los datos que puedan dar lugar al derecho a la prestación o servicio.

REGLAMENTO DE RÉGIMEN INTERNO

Reglamento de Régimen Interno: Es el documento en que se reflejan las normas generales del funcionamiento y se establecen las condiciones de relación entre los residentes y el centro.

• Deberá regular como mínimo los aspectos contenidos en el artículo 43.2.c del Decreto 91/2002, además de lo que se establece a continuación en cuanto a régimen de entradas y salidas de los residentes y régimen de visitas: 

- El régimen de entradas y salidas de residentes en los centros residenciales será  libre, fomentándose la integración de los usuarios en el entorno normal de la comunidad.
 

- La dirección del centro garantizará que se puedan realizar visitas a los residentes, si es necesario durante las 24 horas del día. En función de las características y necesidades del residente, se podrá recomendar al mismo y a sus familiares las horas más convenientes de visitas.

- Datos del centro y su titularidad.

- Sistemas y condiciones de admisión y de baja.

- Catálogo de derechos y deberes dle usuario.

- Sistema de recogida de sugerencias y canalización y resolución de quejas o reclamaciones.

- Sistema de participación de los usuarios en órganos de gestión.

- Normas de organización, de funcionamiento interno y de convivencia.